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央視首次揭露新冠肺炎救治的全過程

2020-03-24 17:46 發布

幕后 | 行業資訊



隨著近期集中收治輕癥患者的方艙醫院陸續關閉休倉,這也意味著對于這場“戰疫”,我們已經取得了階段性的勝利,但在收治重癥和微重癥患者的定點醫院里,人們仍在與病毒進行著艱苦的拉鋸戰。



奮戰在一線的醫護工作者們如何才能做到減少危重癥患者的死亡率提高治愈率,如何才能撫慰那些正在經歷煎熬的身心?央視《新聞調查》為此深入疫情區,做了一期重癥病例救治記實片,記錄下了這個非常特殊的時期。

從夢中驚醒,醫生也會害怕


在武漢市新冠肺炎疫情正處在快速增長時期,每天新增確診病例超過千人,醫療資源高度緊張。2月9日,武漢同濟醫院光谷院區奉命開放17個病區、828張床位,專門收治重癥和危重癥患者。在此后短短3天之內,來自湖北各地的病人都涌入了光谷,與患者一同到來的,還有來自廣東、福建、上海等 6 個省市的 17 支醫療隊,共計 2300 多名醫護人員,他們與 600 多名同濟本院的醫生護士一起,擔負起了從死神手中搶人的重大責任。



對于病情危重的患者來說,沒有特效藥就意味著死亡,但很多患者在看到醫生的一瞬間,就覺得有了希望。然而,在醫生的眼里,并不是這么一回事。因為沒有具體治療的特效藥,醫護人員只能是試圖在死亡到來之前及時地按下暫停鍵,為患者贏得恢復的時間,讓他們還能夠有機會靠自身的免疫力戰勝病毒獲得生的希望。


患者會因為患病而感到恐懼,而醫生何嘗不是呢,上海華山援鄂醫療隊負責的是光谷院區的重癥監護病房,這里是整個醫院危重癥患者最多,醫務人員最密集,也是最危險的地方。為了讓同事們能夠時刻做到更好的防護,上海華山援鄂醫療隊隊長陳澍醫生在防護室里將所有防護用具按照穿戴順序放好,并將穿戴流程貼在了墻上,好讓每一個人每次穿戴的時候不要遺漏。



可即使這樣,陳澍心里依然存在著恐懼。一次半夜做夢,夢境里面就在搶救病人的病房里面,一名護士穿著完整的防護服走進手術室,但是卻帶著一個普通的口罩,在疫情區普通口罩是完全起不到防護作用的,這讓陳澍猛一下子從夢中驚醒,夢醒之后,卻再也無法入睡。“沒進病房的時候,你說醫務人員一點沒有恐懼心,那是假話,人人都怕的,你沒看到病人,你想像這是感染源,還是會怕的。但看到病人時,你會覺得他們很需要我們照顧的,非常不幸的一個人,你就會完全不一樣。”



很多人都覺得醫生身經百戰,面對任何疾病都能做到無所畏懼,但大多時候人們卻忘了,在醫生這個職業背后,他們也是一個有血有肉的普通人,面對死亡,同樣會恐懼和焦慮,只是他們身上多了一份醫生的責任感,這種責任感促使他們告訴自己,必須要戰勝這種恐懼。


在持續了一個多月,每天4~6小時一換班的工作頻率中,一線的工作人員們也不再對這種疾病心生恐懼。

多個學科醫生們同時“戰疫”,

研究出最佳治療方案


在醫療專家經過一段時間的觀察、會診中他們發現,新冠肺炎患者,特別是重癥和危重癥患者,除了肺部的呼吸衰竭低氧血癥之外,還會出現其它各個臟器的損傷,其中心臟損傷是導致患者死亡的一個非常重要的原因。


而導致器官快速衰竭的原因,正是因為肺部炎癥促使粘液過多而缺氧,如果不能盡快改善患者的缺氧情況,患者的大腦、心臟、腎臟、肝臟等等全身的器官,都將受到致命的損害。來不及等到患者自己的免疫系統自愈病癥,患者就會因臟器衰竭而亡。



在各科醫生們對武漢同濟醫院800多名重癥患者篩查發現,伴有糖尿病、高血壓等一系列病發癥的人群患病幾率相對較高。并且同濟醫院腎內科醫生們也發現,炎癥風暴是重癥向危重癥轉化和進展的一個很重要的原因之一。


于是心血管內科與腎內科的醫護人員就開始展開合作,心血管內科小分隊通過VV-ECMO植入改善病患低氧的狀態,而腎內科的護腎小分隊則通過CRRT(透析)機在保證患者的血液酸堿、電解質平衡的同時清除炎癥因子,只要患者體內的炎癥因子沒有再增加,就避免了細胞因子風暴的發生,各個臟器受到了保護,就能熬到自身的免疫力戰勝病毒的那一刻。



正是在這群醫生的努力下,這些患者才能從死亡一線上走了一圈又回來。據武漢同濟醫院光谷院區統計,到3月11日上午10時,累計使用ECMO治療的4人中,3人脫機,累計行血液凈化(CRRT)治療165例。17個病區中脫離有創呼吸機并拔管的患者共有10人

治病更治心,全方位讓患者走出疾病陰影


由于疫情已經給社會造成了巨大的恐慌,對于患者來說,他們在度過了剛剛住院時短暫的情緒舒緩期后,就會呈現出各種各樣的心理問題。為此,國家衛健委發布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》試行第七版中明確提出:患者有常存在焦慮恐懼情緒,應加強心理疏導。



在光谷院區中,還有著這樣一群特殊小分隊,他們由廈門援鄂醫療隊中的 12 名精神專科醫務人員組成,主要工作是對患者進行心理輔導。每天醫護人員巡診開始前,都會由精神專科小分隊打頭陣,安慰患者,讓他們更勇敢、更樂觀地面對病情。


剛開始時,他們的工作并不好開展,很多患者一開始很懼怕這些心理醫生,因為這些醫生每天要跑很多個病房做心理疏通,他們始終認為醫院里面還有很多比自己病情更重的患者,怕醫生再次把這些嚴重的病癥患者的病毒攜帶出來感染給他們。“之前病房里有一名奶奶,對于我們的到來就十分抵觸,嘴里喊著‘你在干什么,你不要碰我,不要摸我’,她害怕別人病情更重,會把病毒傳染給她,加重她的病情。”



介于病人的這種心理,精神專科醫療小分隊特意設計了一款“安心卡”掛在托運藥物的小車上,安心卡上面寫著:“在來看您之前我們已經做了充分消毒了,在進您病房之前,也再次消毒了。”在精神小分隊長時間的耐心關愛下,患者不再恐懼醫生,也讓醫院變得不再是煉獄的象征,而是充滿希望的地方。



由于新冠肺炎具有家庭聚集性感染的特點,還有一些重癥患者的家人也在接受隔離或是正在治療,甚至可能已經因新冠肺炎去世。他們要面對的是生理和心理上雙重的困境。“我們病房里有一位老患者,他老伴就是因為這個病情去世了,他其實非常悲傷,但是他說他不想表露出來,做哀傷輔導的話,我們也是要取決于這個患者本身,他如果覺得說出來讓他舒服一點,那我們就讓他說,如果他覺得說出來更傷心,那我們還是讓他自己決定說還是不說,我們總是在那里,他如果想讓我們陪伴,我們隨時都可以。”



從2月9日到 3 月 11 日期間,光谷院區收治的重癥和危重癥患者共計 1315 人,其中 533 人治愈出院,711 人仍在醫院與病毒做斗爭。


在經歷了最初“戰時”狀態后,收治重癥患者的醫院進入了平穩運行的日常狀態,護腎小分隊依舊每天為需要的患者實施血液凈化,而隨著出院病人的增多,插掛小分隊的工作量也已經減少了很多,醫療隊成員們依舊戰斗在一線盡心盡力看護著各自病區的患者。


每一次生命的奇跡,都是因為全體醫護人員的努力,然而,面對豐功偉績,他們總是默默無聞,永遠只給大眾留下勇敢可靠的背影,但是他們始終值得被我們銘記。


來源|第一制片人 文|格格巫
原文鏈接:https://mp.weixin.qq.com/s/41AclSV66qkXA6ndcZVmRA

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